고혈압 원인 : 고혈압 수치, 증상, 진단과 치료에 대해서 알아봅시다.

고혈압은 혈압이 높게 유지된 상태를 말합니다. 고혈압은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 만성적인 상태로써 심장, 혈관, 신장 등 다른 부산물 질환의 위험을 증가시킵니다. 이는 조기 발견과 관리가 필요한 질병으로 알려져 있습니다. 오늘은 고혈압의 원인, 증상, 알아보도록 하겠습니다.

 

 

고혈압 원인에 대해서

고혈압은 복잡한 원인으로 인해 발생하는 만성 질환입니다. 그중 가장 흔한 원인은 유전적인 요인입니다. 가족력이 있는 경우 고혈압에 걸릴 가능성이 높아집니다. 또한 흡연은 혈압을 상승시키고 동맥을 손상시켜 고혈압의 발생을 촉진합니다. 고지혈증과 당뇨병은 고혈압과 밀접한 관련이 있으며, 이들 질환은 혈압 상승의 원인이 될 수 있습니다. 노령화는 혈관의 탄력성을 저하시켜 혈압 상승을 유발합니다. 또한 식습관과 약물도 고혈압의 원인으로 작용할 수 있습니다. 과다한 소금 섭취, 지방과 알코올의 과다 섭취는 혈압 상승을 유발할 수 있으며, 일부 약물(경구 피임약,  항염제, 제산제, 식욕억제제 등)은 고혈압의 발생을 촉진할 수 있습니다.

 

 

대한고혈압학회와 미국심장학회의 혈압의 기준

① 정상 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 미만, 확장기 혈압 80mmHg 미만

② 고혈압 전 단계 : 수축기 혈압 120~139mmHg이거나, 확장기 혈압 80~89mmHg

③ 1기 고혈압(경도 고혈압) : 수축기 혈압 140~159mmHg이거나, 확장기 혈압 90~99mmHg

④ 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압) : 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나, 확장기 혈압 100mmHg 이상

고혈압 증상

고혈압은 특별한 증상이 없어서 대부분 우연히 발견됩니다. 신체검사나 진찰 중에 알게 되는 경우가 많아서 '소리 없는 죽음의 악마'라고도 불리죠. 때문에 대부분의 사람들은 고혈압이라는 것에 대해 모르고 있습니다. 그래서 무엇인가 이상한 증상을 느끼면 병원을 찾게 되는데, 그럴 때는 두통, 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 증가로 인한 증상을 말하게 됩니다. 또한 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애, 협심증 등 고혈압으로 인한 혈관 질환의 증상도 나타날 수 있습니다. 그러나 이차성 고혈압인 경우에는 주로 원인 질환의 특정 증상이 함께 나타나게 됩니다

고혈압 진단

고혈압을 진단하기 위해서는 단 한 번의 혈압 측정만으로는 부족합니다. 처음 혈압 측정 결과가 높다면, 최소한 1일 간격으로 두 번 이상의 추가 측정이 필요합니다. 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상이면 고혈압으로 진단됩니다. 혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취하고, 왼팔을 사용하여 심장 높이에 위치시킨 후 측정해야 합니다. 측정 전에는 30분 이내에 담배나 카페인을 섭취하지 않도록 주의해야 합니다. 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하며, 2회 측정 결과가 5mmHg 이상 차이가 나는 경우 한 번 더 측정합니다. 정확한 고혈압 진단을 위해서는 24시간 동안 혈압을 모니터링하는 24시간 보행 혈압 감시 검사를 실시하는 것이 가장 정확한 방법입니다. 수축기 혈압이 135mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 95mmHg 이상인 경우에는 24시간 평균값을 기준으로 고혈압으로 진단됩니다. 일반적으로 고혈압은 노년층에서 더 자주 발생하지만, 어린 나이에 고혈압이 진단된다면 이차성 고혈압인지 확인하는 것이 중요합니다. 갑상선 기능 항진증, 쿠싱병, 갈색세포종과 같은 내분비 질환을 확인하기 위해 특수한 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 또한 신혈관 이상, 부신 종양, 부신 비대 등을 감별하기 위해 부신 CT 검사나 복부 초음파를 시행해야 합니다. 이차성 고혈압의 경우에는 원인 질환을 치료함으로써 고혈압이 완치될 수 있으므로 원인 질환을 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 고혈압 의심 환자에게는 소변 검사, 혈색소 검사, 혈당 검사, 혈청 전해질 검사(Ca, K), 요산, 콜레스테롤, 중성지방, 심전도, 흉부 X-선 검사 등을 기본적으로 시행합니다. 또한 부종 여부를 확인하기 위해 신장 기능 검사를 실시하고 환자의 몸무게를 측정합니다. 안저 검사는 고혈압의 정도와 예후를 평가하는 데에 중요한 역할을 합니다. 이러한 검사들을 통해 고혈압 환자의 상태에 따라 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다.

 

 

고혈압치료

현재 고혈압 치료에는 비약물적 요법과 약물적 요법을 종합적으로 활용하는 접근법이 채택되고 있습니다. 고혈압 전 단계에서는 체중 조절, 식단 개선, 생활 습관의 수정, 규칙적인 운동 등의 비약물적 요법을 우선적으로 시도하는 것이 추천됩니다. 그러나 한번 고혈압으로 진단되면 적절한 약물을 사용하여 혈압을 조절해야 합니다. 흡연은 심혈관 질환의 주요 위험 요소이므로, 금연을 권장합니다. 이렇게 종합적인 치료 전략을 통해 고혈압을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

 

주의사항을 알아보자면, 고혈압 환자들은 다양한 위험 요소를 가지고 있기 때문에 식사의 역할에 대해 여전히 논란이 있습니다. 그러나 식사 요법은 고혈압 관리에 매우 중요한 역할을 합니다. 고혈압 환자들은 우선적으로 체중 조절, 염분 섭취 제한, 알코올 섭취 제한 등 생활습관을 교정하는 것이 필요합니다. 특히 체중 조절은 매우 중요합니다. 과체중이거나 비만인 경우, 저열량식을 통해 체중을 감량시켜야 합니다. 이를 통해 심혈관 위험 인자를 줄이고 약물 요법의 효과를 강화할 수 있습니다. 다만, 열량 제한에 따른 단백질 섭취가 제한될 수 있으므로 신장 기능이 정상인 경우에는 체중 1~1.5g당 적절한 양의 고품질 단백질을 충분히 섭취해야 합니다. 과도한 알코올 섭취는 고혈압 및 뇌졸중의 주요한 위험 인자이며, 약물 요법의 효과를 약화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 또한, 칼슘 섭취량을 늘리고, 식이 섬유와 불포화 지방산의 비율을 조절하며, 카페인을 적절히 제한하는 것이 권장됩니다.